广州城乡居民医保报销政策

网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

广州城乡居民医保报销政策,具体如下:

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

医保报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条

在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。

第五条

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

外地医保卡在广州看病可以报销,但需要先在参保地办理异地就医备案。

备案后,在广州的医保定点医院就医,可以直接结算报销。需要注意的是,有些医院可能不能直接结算报销,需要携带相关资料到参保地医保经办机构报销。

个人交纳医保后的报销流程一般如下:

1、看病就医:在医疗机构就诊或购买药品时,需要出示医保卡和身份证等相关证件;

2、报销材料准备:就医结束后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格;

3、提交报销申请:将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请;

4、审核报销申请:当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。

医保卡使用范围:

1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

关于“广州城乡居民医保报销政策”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[又亦]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://snlon.net/sn/2545.html

(84)

文章推荐

  • 吃柿子后能不能喝酒

    网上有关“吃柿子后能不能喝酒”话题很是火热,小编也是针对吃柿子后能不能喝酒寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。我们都知道,柿子的味道香甜可口,口感香滑细腻,营养丰富,是很受欢迎的一种水果,很多人都会喜欢吃柿子。那么为什么吃柿子不能喝酒?吃柿子喝酒会

    2025年09月26日
    79307
  • 无数人追捧的藏红花到底有多神奇

    网上有关“无数人追捧的藏红花到底有多神奇”话题很是火热,小编也是针对无数人追捧的藏红花到底有多神奇寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。藏红花是一种有久远历史的植物了,在西方国家被认为是必不缺少的香料补品,近些年来,经济水平越来越好,藏红花在我们国内

    2025年09月29日
    74306
  • 必看教程“微乐麻将挂先试用后付款是真的吗”其实确实有挂

     >>>您好:微乐麻将挂先试用后付款是真的吗,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在微乐麻将挂先试用后付款是真的吗这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑微乐麻将挂先试用后付款是真的吗这款游戏是不是有挂,实际上

    2025年10月01日
    73304
  • 梦见男朋友和闺蜜亲吻

    网上有关“梦见男朋友和闺蜜亲吻”话题很是火热,小编也是针对梦见男朋友和闺蜜亲吻寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1、梦见男朋友和闺蜜亲吻的吉凶指数一鼓作气,勇猛奋斗,运势浩盛,容易成功达到

    2025年10月01日
    59309
  • 开挂辅助工具“微信小程序跑得快免费挂视频流程是真的吗”(详细开挂教程)

     >>>您好:微信小程序跑得快免费挂视频流程是真的吗,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在微信小程序跑得快免费挂视频流程是真的吗这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑微信小程序跑得快免费挂视频流程是真的吗这

    2025年10月01日
    62318
  • 推荐一款“手机跑得快开挂神器”开挂(透视)辅助教程

    您好:手机跑得快开挂神器这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中微信】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中微信】安装软件.1.手机跑得

    2025年10月02日
    76321
  • 混凝土试块抗折强度检测怎么评定

    网上有关“混凝土试块抗折强度检测怎么评定”话题很是火热,小编也是针对混凝土试块抗折强度检测怎么评定寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。可采用从结构或构件中钻取试件的方法或采用非破损检验方法进行推定。当对混凝土试件强度的代表性有怀疑时,可采用从结构或

    2025年10月10日
    101308
  • 遵义两个机场距离多少

    网上有关“遵义两个机场距离多少”话题很是火热,小编也是针对遵义两个机场距离多少寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。121.3公里。据查询百度地图得知:遵义新舟机场距离遵义茅台机场大约121.3公里,途径迎宾大道、机场高速、中桥立交桥、遵义绕城高速、

    2025年10月12日
    58319
  • 开挂辅助工具“微信小程序微乐麻将怎么控制输赢”开挂(透视)辅助教程

    亲,微信小程序微乐麻将怎么控制输赢这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的通过添加客服微:本司针对手游进行匹配,选择我们的四大理由:

    2025年10月13日
    70314
  • 气体的渗流———滑动效应

    网上有关“气体的渗流———滑动效应”话题很是火热,小编也是针对气体的渗流———滑动效应寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。对于液体渗流,在岩心两端压力P1和P2下,液体体积流量Q在岩心中任意横截面上都是不变的,即认为液体不可压缩。这虽然是近似,但在

    2025年10月29日
    85321
  • 天花板边线材料用什么好

    网上有关“天花板边线材料用什么好”话题很是火热,小编也是针对天花板边线材料用什么好寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。吊顶材料的种类和选择顶棚是室内空间的第三个主要界面,它的形式有两种:一种是在楼板和屋顶的底面,用各种不同的材料直接和结构框架连接,

    2025年11月02日
    52305
  • 推荐一款“微乐福建麻将万能开挂器”附开挂脚本详细步骤

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被封的危险存

    2025年11月15日
    26310

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 又亦的头像
    又亦 2025年09月22日

    我是盛龙号的签约作者“又亦”

  • 又亦
    又亦 2025年09月22日

    本文概览:网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。广...

  • 又亦
    用户092209 2025年09月22日

    文章不错《广州城乡居民医保报销政策》内容很有帮助