广州城乡居民医保报销政策

网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

广州城乡居民医保报销政策,具体如下:

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

医保报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条

在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。

第五条

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

外地医保卡在广州看病可以报销,但需要先在参保地办理异地就医备案。

备案后,在广州的医保定点医院就医,可以直接结算报销。需要注意的是,有些医院可能不能直接结算报销,需要携带相关资料到参保地医保经办机构报销。

个人交纳医保后的报销流程一般如下:

1、看病就医:在医疗机构就诊或购买药品时,需要出示医保卡和身份证等相关证件;

2、报销材料准备:就医结束后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格;

3、提交报销申请:将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请;

4、审核报销申请:当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。

医保卡使用范围:

1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

关于“广州城乡居民医保报销政策”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[又亦]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://snlon.net/sn/2545.html

(160)

文章推荐

  • 腻子粉怎么选择

    网上有关“腻子粉怎么选择”话题很是火热,小编也是针对腻子粉怎么选择寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1、看颜色好的腻子粉通常是洁白细腻,墙面的效果光滑细腻,可以节省涂料的用量,具备装饰效果可作为装饰层。而有的厂家为了节省成本采用劣质的原材料,生产

    2025年10月02日
    116306
  • 化妆培训班学费

    网上有关“化妆培训班学费”话题很是火热,小编也是针对化妆培训班学费寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。学化妆培训班一般要1000-15000元不等,具体的费用如下:1、个人形象:学费约为1000-2000元。2、影楼新娘课程:学费约为4000-50

    2025年10月03日
    141311
  • 期货的交易时间和规则

    网上有关“期货的交易时间和规则”话题很是火热,小编也是针对期货的交易时间和规则寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。期货交易时间:周一至周五上午9:00-11:00,下午13:30-15:00,夜盘21:00-次日凌晨2:30。一、国内期货交易时间

    2025年10月07日
    122301
  • 推荐一款“微信麻将如何提高胜率”(详细开挂教程)

    亲,微信麻将如何提高胜率这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的通过添加客服微:本司针对手游进行匹配,选择我们的四大理由:1、软件是

    2025年10月21日
    104302
  • 五种消防服的介绍

    网上有关“五种消防服的介绍”话题很是火热,小编也是针对五种消防服的介绍寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。消防服可以分为消防战斗服、重型防化服、轻型防化服、隔热服、避火服,下面铤和小编详细为大家讲解消防服种类和用途,五种消防服的介绍。1.消防战斗服

    2025年10月24日
    142300
  • 推荐一款“微乐陕西挖坑小程序必赢神器免费安装”(原来确实是有挂)

    您好:微乐陕西挖坑小程序必赢神器免费安装这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中微信】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中微信】安装软件.

    2025年10月26日
    126310
  • c本增驾a2本条件

    网上有关“c本增驾a2本条件”话题很是火热,小编也是针对c本增驾a2本条件寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。c本增驾a2本条件如下:1、年龄要求24岁以上50岁以下;2、车主必须持有c1驾照满一年,实习期内禁止司机增加驾驶;3、一年后报名考

    2025年11月18日
    92323
  • 达坂城古镇景区门票最佳路线攻略

    网上有关“达坂城古镇景区门票最佳路线攻略”话题很是火热,小编也是针对达坂城古镇景区门票最佳路线攻略寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。达坂城古镇是一个极具魅力的地方。由于春风的缘故,这里一年到头都令人兴奋和舒适。每年都有大量游客前来旅游观光。这里的

    2025年11月19日
    108303
  • 门头沟暴雨伤亡情况

    网上有关“门头沟暴雨伤亡情况”话题很是火热,小编也是针对门头沟暴雨伤亡情况寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。初步统计,门头沟暴雨造成全区受灾人口约31万人。7月29日20时至8月2日7时,北京市遭遇了历史罕见特大暴雨。8月9日,北京市人民政府新闻

    2025年12月15日
    65316
  • 泳帽硅胶好还是pu好 两种材质区别大

    网上有关“泳帽硅胶好还是pu好两种材质区别大”话题很是火热,小编也是针对泳帽硅胶好还是pu好两种材质区别大寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。硅胶和pu都是现在比较常见的泳帽材质,对于刚刚接触游泳这项运动的宝宝们来说,在选择泳帽的时候都会很纠结

    2025年12月21日
    66309
  • 洛阳市人民政府的政府领导

    网上有关“洛阳市人民政府的政府领导”话题很是火热,小编也是针对洛阳市人民政府的政府领导寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。鲍常勇洛阳市人民政府市长主持市政府全面工作。尚朝阳中共洛阳市委常委、常务副市长协助市长负责市政府常务工作,分管市政府办

    2026年01月02日
    92305
  • 广州火车站到韶关南雄全安镇怎么走

    网上有关“广州火车站到韶关南雄全安镇怎么走”话题很是火热,小编也是针对广州火车站到韶关南雄全安镇怎么走寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。驾车路线:全程约304.9公里起点:广州火车站1.广州市内驾车方案1)从起点向东南方向出发,行驶250米,右

    2026年01月09日
    46318

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 又亦的头像
    又亦 2025年09月22日

    我是盛龙号的签约作者“又亦”

  • 又亦
    又亦 2025年09月22日

    本文概览:网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。广...

  • 又亦
    用户092209 2025年09月22日

    文章不错《广州城乡居民医保报销政策》内容很有帮助